《国际循环》：请您从历史，现状，未来三方面谈谈三维超声心电图的进展？

王新民教授：三维超声是最近20几年在临床开始应用，真正起到作用是最近十几年间。因为最初的图象只是外观上看得更漂亮，但是真正在诊断上还谈不上，能够用三维看的二维也能看得比较清楚，如果二维难以看清的，三维这时便起到了作用。随着技术的发展，出现了动态的三维超声，能够把瓣膜、缺损、心壁活动比较正确得描绘出来，在这种情况下，能够看出来瓣膜到底是如何的，找出病变的确切位置，处理以后有何变化，或者瓣膜置换以后，是否有意外的不良反应或机能障碍。

最近从70年代开始，随着时式三维超声的出现，就发生了更大的变化。把探头放入后，立即就显示了血管形态，而不是像过去重组的显示。直接显示很迅速并且准确率较高，这是它的大致发展情况。

最近两年有更进一步的发展，那就是经食管的三维超声，经食管实施三维超声的好处是，它置入的位置离心脏很近，能够很清楚得看到瓣膜和心壁的活动，特别是缺损也很清楚，另外，在病变的定位上也有很大改进，在这种情况下，我们可以很清楚的得看出病变在何处。然后根据病变，我们来判断病人是否需要做介入治疗，并且把病变定位清楚以后，可以看出哪种手术方式是最合适的。严重程度如何，将如何修复，用何种设施修复，比如说需要换瓣膜的情况，对瓣膜型号的选择。如果瓣膜要修整，到底是前移还是后移？靠内侧还是外侧？对于这些都能很正确得确定。这样对于临床将会有很大帮助。再者，由于该项设备高度的清晰性，将来应当更进一步的发展。放到手术当中或导管室来做，这样能够及时看到手术的效果。

当然，也有不足之处，比如瓣膜置换手术之后，是否出现瓣周瘘，这种情况如果发生，等病人回到监护室后，过一段时间才发现。这样造成的损失是不容忽视的。再比如室间隔缺损，它修复以后很容易出现的问题是残余瘘，这种残余瘘对病人来说影响很大。这相当于在花费了巨大代价后却只是将缺损由大变小，治标不治本。如果在超声监护之下，发现缺损比较小。如果缺损经过观察以后，旁边仅剩一个小的残余瘘，这时我们应在术中及时再缝补一下即可。这比以后造成损失后再补救要更合理。因此，这项技术应在将来临床上得到更好的应用，真正在介入手术治疗中起到无法替代的作用。