《国际循环》：请您简单介绍一下您的演讲主题？

Prof. Isshiki：由于ＰＣＩ后发生支架血栓的风险较高，我今天的演讲主题是ＰＣＩ后的抗血小板治疗。支架血栓是指冠状动脉内放支架的部位发生急性闭塞。所以，为了减少支架血栓的发生，我们就需要使用抗血小板药，尤其是在使用药物支架的时候。在抗血小板药物的使用方面还存在一些问题。为了获得较好的患者用药依从性，在向患者解释为什么需要坚持服药时，我们应该非常小心。在患者需要接受手术或者存在其他并发症的情况下，给患者开这种药时也需要非常小心。在这样的情况下， 医生希望终止抗血小板药，而心脏病专家希望患者继续服药。这时，就需要双方进行沟通和磋商。我讲的另一个主题是过于抗血小板药的疗效较低的问题。其他一些报道也表明进行血液透析、患有糖尿病或其他情况下的患者服用抗血小板药的疗效较低。在这种情况下，我们就需要换其他药或增加药物的剂量。

《国际循环》：抗血小板和抗血栓治疗是急性冠脉综合征的重要疗法，怎样优化治疗方案呢？

Prof. Isshiki：这个问题比较复杂。对急性冠脉综合征患者来说，抗血小板治疗就有点不同了。给ＡＣＳ患者放支架后，抗血小板治疗的方案非常相似。但是ＡＣＳ患者发生血栓的危险性高于非ＡＣＳ患者。因此，我们需要使用 GPIIb/IIIa受体阻断剂或起效更快的抗血小板药，像氯吡格雷。我们需要用这些药。

《国际循环》：您认为强化生活方式干预对已确诊的冠心病患者有所帮助吗？

Prof. Isshiki：研究数据表明标准的治疗方案对改善患者的长期预后并没有较好的疗效。这些治疗仅仅有助于提高急性期的预后。如果要获得更好的长期预后，当然必须要改变生活方式，比如减少油脂、糖的摄入量，采取低胆固醇饮食，治疗高血压等。如果患者可以做到没有高血压，没有糖尿病，维持较低的血压水平，如果能达到这三个目标，预后会好得多。