血运重建通常于患有稳定型缺血性心脏病（SIHD）的患者中进行。但是，血运重建是否可以减少死亡和其他心血管疾病的结果尚不确定。近期一项荟萃分析对这一问题进行了探讨。

 

　　研究者对PUBMED、EMBASE和CENTRAL数据库进行了搜索，纳入了对比SIHD患者常规血运重建与保守治疗的随机试验。主要结果是死亡。次要结局为心血管死亡、心肌梗死（MI）、心力衰竭、卒中、不稳定型心绞痛。按照支架使用率和他汀类药物使用率对试验进行分层，以评估试验的结果。

 

　　14项随机对照试验纳入14 877例患者，平均加权随访4.5年。大多数试验的入选患者左心室收缩功能良好，症状负担较轻，排除了左心室主要疾病。与单纯药物治疗相比，血运重建与死亡风险的降低无关（RR=0.99，95％CI，0.90~1.09）。血运重建降低非手术性MI（RR=0.76，95％CI：0.67~0.85）风险，但与手术性MI升高（RR=2.48，95％CI：1.86~3.31）相关，总体MI发生率差异无统计学意义（RR=0.93，95％CI：0.83~1.03）。血运重建还可以观察到不稳定型心绞痛的明显减少（RR=0.64，95％CI：0.45~0.92）。在心力衰竭或卒中的风险方面未出现与治疗相关的差异。

 

　　文章指出，在SIHD患者中，常规血运重建虽未改善生存率，但降低了非手术性MI和不稳定型心绞痛的风险，且不发生心绞痛的几率更高。需要进行长期的随访研究，以评估这些非致命性自发事件的减少是否可以改善长期生存。

 

　　参考文献：

 

　　Sripal Bangalore， David J. Maron， Gregg W. Stone， et al. Routine revascularization versus initial medical therapy for stable ischemic heart disease: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. Circulation. Originally published 26 Jun 2020.