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妊娠女性体重增加不当有风险,怎么办?看这里
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 编辑:国际循环网 时间:2019/5/10 10:22:57    加入收藏
 关键字:妊娠 体重增加 
  根据最新JAMA在线发表的一项荟萃分析结果,与妊娠期体重增加相比,孕前体重指数(BMI)是母体-胎儿不良结局的重要风险因素。
 
  荷兰鹿特丹Erasmus大学医学中心Ellis Voerman指出:这项研究结果表明,与妊娠期体重增加相比,母亲孕前BMI与母亲和婴儿的不良结局的关系更密切。因此,孕前BMI是孕前咨询的重点。
 
  研究人员还计算了基于孕前BMI的最佳妊娠期体重增加的估算值,可应用于产前咨询,但预测不良结局的能力有限。虽然,美国国家医学院(NAM)有妊娠期体重增加指南,但既往研究表明还有需改进的空间。值得注意,NAM指南不包括针对重度肥胖女性的单独建议。
 
  体重增加是健康妊娠的一部分,但母体脂肪储存过多与母亲和孩子的某些不良结局相关。然而,根据最近一项综述,美国大约47%的孕妇在妊娠期间的体重增加超过指南推荐值。
 
  尽管很多研究已探讨妊娠期体重增加对母体-胎儿结局的影响,但对孕前BMI的研究较少。因此,Voerman及其同事对欧洲和北美进行的25项队列研究进行荟萃分析。研究人员汇总1989~2015年196 670名单胎活产女性的数据。在参与者中,20.8%为白人,中位年龄30岁。
 
  根据世界卫生组织对孕前BMI类别的的定义对参与者进行分层:低体重(4.0%的参与者;BMI<18.5),正常体重(68.0%;BMI 18.5~24.9),超重(19.7%;BMI 25.0~29.9),1级肥胖(6.1%;BMI 30.0~34.9),2级肥胖(1.7%;BMI 35.0~39.9),3级肥胖(0.5%;BMI≥40.0)。
 
  整体分析结果,37.2%的女性出现不良结局,其中,包括以下一项或多项:先兆子痫,妊娠期高血压,妊娠期糖尿病,剖宫产,37周前早产,以及出生时胎龄小或大。不良结局通常随孕前BMI的增加而增加,发生于34.7%的低体重女性,34.1%的正常体重女性,42.0%的超重女性,1级、2级和3级肥胖女性发生率分别为50.2%,56.8%和61.1%。
 
  研究者采用孕前BMI对参与者进行分层,并探讨妊娠期体重增加,分析发现,任何不良结局风险随孕前BMI的增加而增加,并且在很大程度上与妊娠期体重增加无关。
 
  任何不良事件(26.7%)的最低风险是BMI低于18.0且妊娠期体重增加26.0~27.9 kg的女性。在体重正常的女性中,任何不良结局风险最低为29.2%,妊娠期体重增加为14.0~15.9 kg;最高风险为50.2%,妊娠期体重增加小于8.0 kg。在超重女性中,风险等级从37.3%,妊娠期体重增加2.0~3.9 kg到风险56.4%,体重增加28.0 kg或更高。
 
  1级,2级或3级肥胖女性,随妊娠期体重增加,不良事件风险增加。1级肥胖女性,最高风险达63.7%,妊娠期体重增加28.0 kg或更高;2级肥胖女性,风险达67.7%,体重增加16.0 kg或更高,3级肥胖女性风险达78.8%,体重增加16.0 kg或更高。
 
  研究着写道:“孕前女性BMI与任何不良结局风险的相关性较妊娠期体重增加更密切,孕前BMI和妊娠期体重增加的任何不良结局风险OR分别为1.28(95%CI:1.27~1.29)和1.04(95%CI:1.03~1.05)(P<0.001)”。
 
  基于上述研究发现,作者估算每个孕前BMI类别的最佳妊娠期体重增加量为0~17.9 kg,并指出,这一最佳妊娠期体重增加估算值与NAM对低体重和体重正常女性的建议大致相似,但低于所有类别的肥胖。然而,因研究纳入一部分重度肥胖女性,结果可能产生偏移。未来,应开展评估重度肥胖女性妊娠期间体重减轻效果和安全性的研究。
 
  因此,研究者得出结论,孕前体重是比妊娠期体重增加更重要的干预目标。
 
  Medscape,May 2019.
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