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经导管主动脉瓣置换术依然供不应求
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 编辑:国际循环网 时间:2018/8/15 15:31:31    加入收藏
 关键字:经导管主动脉瓣置换术 
  经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的发展体现重度主动脉瓣狭窄患者治疗方案标准模式的转变。但是,对TAVR的需求呈指数增长,可能很快超过临床负荷量,这将导致门诊缺口加大和患者等待时间延长。近期,Circulation杂志发表一项研究,旨在评估目前患者的TAVR等待时间变化趋势和相关临床结果。
 
  这是一项大规模人群研究,共纳入2010年~2016年推荐进行TAVR患者4461例,其中50%最终进行TAVR,39%因故未进行TAVR,11%至研究结束时仍在等待进行TAVR。研究设定的主要终点是从转诊到手术总等待时间的中位数。采取分段回归分析的方法,评估患者TAVR等待时间的变化趋势。研究设置的临床结局是全因死亡和心力衰竭所致住院。
 
  对于接受TAVR的患者,等待时间的中位数约80天,并保持不变。80天时,等待患者的累积死亡率约为2%,心力衰竭所致住院比例约12%,随患者等待TAVR的时间增加,各类事件的发生风险也增加。
 
  研究结果显示,患者的TAVR等待时间基本维持不变,表明在临床负荷能力增加的同时,患者对TAVR的需求也在持续增长。目前,患者的TAVR等待时间约为3个月,等待时间和发病率及死亡率存在明显关联,提示临床的TAVR容量仍需进一步提升。
 
  参考文献:
  Gabby Elbaz-Greener, Shannon Masih, et al. Temporal Trends and Clinical Consequences of Wait Times for Transcatheter Aortic Valve Replacement. Circulation.2018;138:483-493.
 
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