近日，JACC杂志发表的一项最新研究探讨了心房颤动（AF）介导的心肌病患者窦性心律恢复后其弥漫性心室纤维化的改善情况。临床中，30%的心力衰竭（HF）患者有心房颤动，并且可能是左心室收缩功能障碍不可识别的可逆原因。心肌纤维化是心力衰竭不良心脏重构的标志，但其可逆性尚不清楚。

 

　　该研究将持续性心房颤动和特发性心肌病（左心室射血分数[LVEF]≤45%）的患者随机分为导管消融术（CA）或不间断药物室率控制作为CAMERA-MRI预设亚组试验（心房颤动伴心室收缩功能障碍患者：导管消融术 vs. 药物室率控制—一项MRI引导的多中心随机对照试验）。所有患者均在基线和6个月时进行心脏磁共振成像扫描（包括心肌T1时间），血清B型利钠肽，6分钟步行试验和Short Form-36调查问卷。16例无心房颤动或左心室收缩功能障碍病史的患者被纳入为T1时间的正常对照组。

 

　　结果，该亚组研究共计纳入36例患者（每个治疗组18例）。基线时人群特征，合并症和心肌T1时间匹配良好。6个月时，与药物室率对照组相比，CA组患者心肌T1时间明显缩短（-124 ms；95%CI：-23~-225 ms；P=0.0176），尽管在6个月时其仍高于正常对照组（P=0.0017）。CA心肌T1时间的改善与绝对LVEF改善（+ 12.5%；95%CI：5.9%~19.0%;；P=0.0004），左心室收缩末期容积（P=0.0019）和血清B型利钠肽（-216 ng / l；95%CI：-23~-225 ng / l；P=0.0125）相关。

 

　　该研究提示，心律失常介导的心肌病及时治疗可使不可逆心室重构最小化。

 

　　参考文献：

　　Sandeep Prabhu， Ben T. Costello， Andrew J. Taylor，etal.Regression of Diffuse Ventricular Fibrosis Following Restoration of Sinus Rhythm With Catheter Ablation in Patients With Atrial Fibrillation and Systolic Dysfunction.JACC.June 2018.