研究表明，我国心脏性猝死的年发生率为41.84/10万，发生率约为一般人群的0.04%，心脏猝死性的每年总人数为54.4万人，位居全球各国之首。美国每年猝死总人数为30万即每分钟将有1人发生心脏性猝死，而我国猝死总人数是美国的2倍，这意味我国每分钟将有2人发生心脏性猝死。

 

 

　　女性心脏电生理的特点包括心率偏快，Q-T间期延长，复极储备不稳定，特殊路径不应期改变。

 

　　现有研究显示，女性在5岁以后，平均心率比男性快；成年女性静息心室率平均高于男性3~5次/min；女性不同生理期心率也存在变化，妊娠期心率较快，月经周期中黄体期心率最快，月经期最慢；心率性别差异的确切机制目前仍不完全清除。正常人在心率增快时，伴随Q-T间期的缩短，离子流主要是延迟整流钾电流（Iks电流），即心率增快时，Iks通道大量开放，加速心肌细胞的复极速度，缩短Q-T间期，被称作复极储备功能。雌激素能明显减弱Iks离子流，所以女性复极相对延长，Q-T间期长于男性，而且复极储备能力低于男性，容易发生获得性Q-T间期延长。在特殊路径不应期改变方面，女性激素可增加心脏传导系统对儿茶酚胺的敏感性，并缩短房室结慢径的有效不应期，因此女性室上速和窦速的发生率高于男性。

 

 

　　女性猝死的发生率是男性的30%，发生时间较男性晚10~20年。猝死原因中女性约30%发生于冠心病，而男性为50%。由于女性有更长的QT间期，服用抗心律失常药后有更强的致心律失常作用，在校正其他危险因素后，QTc延长显著增加了女性心性死亡的危险。

 

　　Framingham长达26年的前瞻性研究结果表明，男性患者猝死的发生率为3.5%，女性为3.4%，但随着年龄增长，男性任何年龄段猝死的发生率均高于女性。男性主要猝死原因为冠心病，而女性女性约占1/4。男性左室肥厚、血清总胆固醇水平、吸烟、体重和室性心律失常是猝死的危险因素，其中室性心律失常使男性猝死率升高了3倍；而女性肺活量减少、血清总胆固醇水平和血糖水平升高则是危险因素。一项猝死一级预防的研究显示，安置埋藏式心脏转复除颤器（ICD）的男女比例为1.9~2.7:1，但女性患者更年轻；女性与男性相比，有缺血性心脏病，心肌梗死，冠状动脉搭桥术，房性心律失常病史的比例更少，而有心力衰竭，糖尿病的比例更多。

 

 

　　女性猝死的相关危险因素包括吸烟，运动，饮酒，抑郁焦虑，饮食，肥胖。护士健康研究（Nurses’ Health Study）随访101 018名女性，到2011年止的数据，每日吸烟量和吸烟时间的长短和猝死呈线性相关；在无冠心病的女性中，少至中量吸烟者猝死风险是不吸烟者的1.84倍，大量吸烟者猝死风险是不吸烟者的3.3倍。女性患者吸烟时间延长5年，会使猝死的发生率增加8%，停止吸烟后猝死风险明显下降。

 

　　同样是源于Nurses’ Health Study研究随访69 693名无心血管疾病的女性18年，结果显示，中至高强度运动引发猝死的风险非常低，大约每36.5万小时的运动才引起1例猝死。与不运动和轻微运动相比，中到高强度运动会引起猝死风险一过性升高，但长期坚持中到高强度运动使这种一过性风险降低，当每周坚持运动2~4h或更长时间时，这种风险消失。这提示我们，女性坚持长期规律的运动，而非短时间的剧烈运动能够减少猝死的发生。Nurses’ Health Study研究中85 067名女性随访26年，结果显示乙醇摄入量和猝死呈U型曲线关系，轻至中度饮酒者猝死发生率较低，每日饮酒5.0~14.9g时猝死发生风险最低，不饮酒和大量饮酒两者猝死发生风险相当，饮酒的种类和猝死没有明显关系。

 

　　相关研究显示，抑郁和焦虑是猝死的独立危险因素；不饱和脂肪酸增加，反式脂肪酸增加猝死的风险；饮食中Mg离子的摄入过低会增加猝死风险；肥胖使猝死风险增高，是猝死的重要危险因素。

 

 

　　女性猝死的相关疾病包括冠心病，心功能不全，心律失常，肾功能不全。

 

　　心脏性猝死的主要病因为冠心病，但是近年来随着冠心病病死率的下降，女性猝死的发生率反而升高，并且很多女性猝死发生在没有心肌梗死、左心室射血分数下降等猝死高风险的人群。

 

　　心脏和雌激素替代研究（The Heart and Estrogen Replacement Study），通过对2763名绝经期后冠心病女性6.8年的随访发现，冠心病女性患者猝死的独立危险因素包括心肌梗死，心房颤动，缺乏体力活动及糖尿病。研究发现女性心功能不全多以非缺血性心肌病为主，而男性以缺血性心肌病为主，在心功能不全导致心衰后会伴有猝死率增加，在此类患者中新发心力衰竭的风险甚至高于男性。

 

　　在治疗上女性患者对β受体阻滞剂有更好的反应性，对ACEI，ARB的反应性与男性无差异。因女性伴有Q-T间期延长，有文献报道心律失常发病率较高，主要为获得性尖端扭转型室性心动过速和长QT综合征（LQT），LQT-2成人女性较男性具有更高的心脏事件危险性。在心脏和雌激素替代的研究中显示，女性患者肾功能越差，猝死的发生率越高，肾功能不全是猝死的独立危险因素。与猝死发生的其他疾病包括糖尿病，高血压，糖耐量

 

总结：女性是家庭的核心，关注女性健康，将有利于提高全社会的健康水平。女性因其生理特点，猝死的危险因素与男性有所不同，目前国内外在女性猝死方面的深入研究很少，需要更多流行病学调查及临床研究来探索女性猝死的危险分层方法，从而更好的预防女性高危人群中猝死的发生。