ATACAS试验发现，行冠状动脉手术的患者中，术前使用阿司匹林对30天死亡或血栓并发症无影响。而且，与安慰剂相比，术前使用阿司匹林并未增加出血风险。该研究由澳大利亚莫纳什大学和阿尔弗雷德医院Paul S. Myles牵头，其结果2月25日在线发表于《新英格兰医学杂志》。

　　ATACAS试验旨在探讨冠状动脉疾病患者常用的阿司匹林在冠状动脉手术前是否应停用。研究者将2100例患者（平均年龄66岁，82%男性）在术前随机分配至使用阿司匹林100 mg组或安慰剂组。所有患者在入组前未规律服用阿司匹林或术前停用了至少4天。大约75%的患者接受的是直接冠状动脉旁路移植术（CABG）。

　　主要结局为30天时首次发生的死亡、非致死性心肌梗死、卒中、肺栓塞、肾衰竭或肠梗死。预设次要结局包括30天时的死亡、非致死性心肌梗死、需再次手术的大出血、心脏压塞和需输血。

　　研究为2×2析因设计，患者也被分配至使用氨甲环酸组或安慰剂组。氨甲环酸相关结果尚未发表。

　　研究者发现，阿司匹林组和安慰剂组的主要结局发生率分别为19.3%和20.4%（RR=0.94；95%CI：0.8~1.12）。而且，两组30天时的死亡（1.3% vs. 0.9%；RR=1.56；95%CI：0.68~3.6）、非致死性心肌梗死（13.8% vs. 15.8%；RR=0.87；95%CI：0.71~1.07）、需再次手术的大出血（1.8% vs. 2.1%；RR=0.87；95%CI：0.47~1.6）、心脏压塞（1.1% vs. 0.4%；RR=2.77；95%CI：0.88~8.66）或任何程度输血均无差异。

　　该研究发现的术后心肌梗死总发生率高于既往CABG观察性研究通常所见，研究者认为这与本研究中肌钙蛋白监测和严格的患者审查有关。他们指出，患者选择、阿司匹林使用剂量较低（100 mg）及半数患者使用了抗纤溶治疗或可解释为何这项研究未观察到不良出血事件。另外，研究者发现，在主要结局或大出血风险方面，阿司匹林与氨甲环酸不产生相互作用。

N Engl J Med. 2016