一项最新研究结果表明，永久性心房颤动（房颤）可能使心力衰竭（心衰）患者的认知功能障碍风险增加。

　　慢性心衰患者中，认知功能障碍与治疗依从性更差、再住院率及死亡率更高有关。既往研究表明，房颤可损害认知功能。西班牙巴塞罗那自治大学Maria Coma及其同事在881例稳定性心衰患者中评估了永久性房颤和认知功能障碍的关系。患者平均年龄73±11岁，44%为女性，48%为射血分数保留心衰。研究者采用简易智能精神状态检查量表（MMSE，n=876）和Pfeiffer简短便携式精神状态调查问卷（SPMSQ，n=848）评估认知功能，认知功能障碍定义为MMSE评分<24或SPMSQ（误差）>2。采用二元logistic回归分析评估永久性房颤和认知功能障碍的独立相关关系。

　　总体上，295例（33.5%）患者存在认知功能障碍，其中5.1%为中度或重度。研究者发现，认知功能障碍在射血分数保留与射血分数降低心衰患者之间无显著差异。认知功能障碍在伴有永久性房颤患者比无永久性房颤者中更常见（42.8% vs. 31%，P=0.002）。另外，永久性房颤患者中，中度或重度认知功能障碍的发生率更高（8.3% vs. 4.5%，P=0.039）。通过多变量分析，研究者确定了永久性房颤与心衰患者认知功能障碍独立相关（OR=1.54，95%CI：1.05~2.28）。而且，认知功能障碍患者中女性更多，糖尿病、既往卒中、慢性肾病、NYHA心功能分级Ⅲ或Ⅳ级以及收缩压较低的比例更高。

　　研究者总结，无论射血分数保留或降低，永久性房颤的存在与心衰患者认知功能障碍独立相关。鉴于认知功能障碍对于心衰患者的临床意义，在伴有永久性房颤的心衰患者中，积极评估认知功能尤为重要。

Am J Cardiol. 2015