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药物洗脱球囊与球囊血管成形术治疗股腘动脉支架内再狭窄的预后相似
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 编辑:国际循环网 时间:2015/12/4 15:04:56    加入收藏
 关键字:药物洗脱球囊 球囊血管成形术 股腘动脉 支架内再狭窄 

  意大利圣多纳图医院Simone Grotti博士等开展的DEBATE-ISR研究显示,合并有症状的糖尿病和股腘动脉支架内再狭窄的患者中,植入药物洗脱球囊(DEB)3年无需靶病变血运重建(TLR)的预后与球囊血管成形术相似。

  这项单中心、前瞻性注册研究对44例有跛行或严重肢体缺血(CLI)的糖尿病患者进行连续评估。患者平均年龄74±11岁,32例男性,于2010~2011年接受DEB成功治疗股腘动脉支架内再狭窄。历史对照组包含42例连续糖尿病患者(平均年龄76±7岁,23例男性),2008~2009年因相同指征接受常规球囊血管成形术。研究者于第1、6、12、24和36个月时对患者随访,进行临床评估和多普勒超声检查。主要终点是3年时的TLR发生率,仅当出现临床症状复发或≥50%的靶病变狭窄时进行该治疗。

  随访3年发现,两组各有9例患者死亡和1例患者大截肢。DEB组的TLR发生率低于球囊血管成形术组,但无统计学意义(40% vs. 43%,P=0.8)。大多数患者存在CLI。≥50%的患者有Tosaka Ⅲ级支架内再狭窄。DEB组和球囊血管成形术组的平均病变长度分别为132±86 mm和137±82 mm(P=0.7)。Kaplan-Meier分析未发现两组3年时无需TLR存在显著差异(P=0.59)。两组中,Tosaka Ⅲ级支架内再狭窄的存在与事件复发均独立相关(OR=3.96;95%CI:1.55~10.1)。无患者发生晚期管腔丢失或动脉瘤。

  研究者指出,近期数据提示DEB治疗再狭窄病变尤其植入支架后的长期性能欠佳。尽管长期随访结果欠佳,但DEB降低再狭窄和TLR的中期获益仍具有价值,因为再狭窄和TLR是股腘动脉支架内再狭窄管理的关键因素之一。

  J Endovasc Ther 2015

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