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COURAGE研究后美国PCI的地区差异缩小
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 编辑:国际循环网 时间:2014/1/10 16:55:06    加入收藏
 关键字:COURAGE研究 PCI 地区差异 

  12月17日发表于Circulation: Cardiovascular Outcomes and Quality的研究显示,COURAGE试验发表后,美国PCI治疗稳定性缺血性心脏病的地区差异有所降低。

  研究牵头者Arun Mohan(Emory大学医学院)表示,“我们的研究和其他几项研究结果一致,发现稳定性冠心病治疗中PCI的使用在减少”,“但我们的研究首次着眼于地区差异,并发现其缩小25%。和使用率降低一致。我们还发现ACS使用变化很小,而众所周知PCI治疗ACS有确切获益”。

  COURAGE试验为大型比较疗效研究,结果在ACC 2006年会公布,显示对于稳定性冠心病患者,PCI加最佳药物治疗在预防未来事件方面不优于单独药物治疗。

  本研究分析2006年前和2008年后的67个医院转诊地区(HHR)数据,调整年龄和性别后,比较缺血性心脏病PCI手术率。共526家医院进行了超过270 000例PCI。COURAGE试验后,稳定性冠心病PCI手术量下降25%。COURAGE试验前PCI手术量最大的HRR,随后的降幅最大。PCI手术量最高三分位的HHR降幅为35%,而最低三分位仅为18%。地区间差异减小25%,但差异仍存在。和ACS治疗相比,稳定性冠心病治疗的地域差异高1倍。

  Mohan表示,目前仍存在地区差异可能和稳定性冠心病最佳药物治疗争议相关。尽管COURAGE研究结果很明确,但批评指向其排除严重左主干病变、严重左心室功能障碍等高危患者。这也导致COURAGE试验在真实世界中推广存在质疑。但本研究的确证实了比较疗效研究会对临床实践产生影响。

  Circulation: Cardiovascular Outcomes and Quality 2013

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