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[ACC2013]圣文森筛查预防心力衰竭研究:钠尿肽指导的筛查及治疗对左心室功能障碍、心力衰竭及心血管事件长期流行的影响
The St Vincent’s Screening To Prevent Heart Failure Study: Impact of Natriuretic Peptide Guided Screening and Treatment on Long-Term Prevalence of Left Ventricular Dysfunction, Heart Failure and Cardiovascular Events
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 编辑:国际循环网 时间:2013/4/11 17:39:13    加入收藏
 关键字:圣文森筛查 心力衰竭 钠尿肽 左心室功能障碍 

  心力衰竭(HF)与左心室功能障碍(LVD)发病率不断增加。该试验是评估钠尿肽(NP)指导的筛查与治疗对高危患者LVD、HF及心血管事件长期流行影响的首项大规模前瞻性随机试验。

  从39个家庭中招募40岁以上伴HF危险因素的无症状患者,并每年对其进行至少1次心血管危险因素及血浆NP筛查。对照组(n=608)接受家庭医生指导的护理。BNP>50 pg/ml干预组(n=627)接受超声心动图检查及家庭医生和心内科专家指导的护理。研究主要终点是LVD及HF患病率,次要终点是因主要心血管事件(MACE)的急诊住院率。

  研究共入选1235例患者,平均年龄64.7±10.2岁,中位随访4.3±1.3年。基线时高血压、糖尿病、肥胖及缺血性心脏病患病率分别占69.0%、18.1%、27.2%和4.45%。应用血管紧张素醛固酮系统药物、β受体阻滞剂、他汀类药物及抗血小板治疗的患者比例分别为47.6%、29.0%、58.7%和45.6%。干预组NP水平持续升高者共261例(41.6%)。与对照组相比,干预组主要研究终点事件发生率明显降低(5.9% vs. 9.7%;RR0.58,95%CI:0.38~0.89,P=0.013);因MACE急诊住院率显著降低[24.4/1000(人·年) vs. 45.2/1000(人·年),RR0.54,95%CI:0.40 ~ 0.73,P<0.001)]。结论认为,对HF高危患者进行NP指导的筛查与治疗,能降低LVD、HF长期患病率及MACE发病率。

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