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女性和年轻男性未得到最佳STEMI治疗
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 编辑:国际循环网 时间:2012/7/30 13:23:41    加入收藏
 关键字:ST抬高心肌梗死 STEMI GWTG-CAD注册研究 

  根据最新研究结果,在ST抬高心肌梗死(STEMI)患者中,女性和35岁以下的STEMI患者未得到与其他患者同等的治疗,院内死亡率较高。
  这篇在线发表在American Journal of Medicine上的文章分析了GWTG-CAD注册研究的31 544例患者。研究牵头者,纽约大学医学院的Bangalore医生介绍,STEMI中,年轻患者比例较低,45岁以下患者只占2%~10%,在本研究中则占10.3%。医生对于年长患者会积极行心电图等检查治疗,而对较年轻患者由于对其心肌梗死可能性考虑不足,措施不够积极。
  与45岁以上患者相比,45岁以下患者传统心血管危险因素(如高血压、糖尿病、血脂异常、既往心梗或CABG病史)较少。绝大多数患者根据循证医学治疗,而45岁以下患者更多的在入院24 h内接受β受体阻滞剂,在出院时服用ACEI和氯吡格雷,更多的接受康复治疗、体重控制和戒烟的医嘱。两组患者门-球囊或门-溶栓时间无差异。
  亚组分析中,女性出院时较少服用ACEI/ARB、他汀,血压控制率较低。门-球囊时间<90分钟或门-溶栓时间<30分钟的比例较低,院内死亡率较高。而年轻女性由于被认为心肌梗死可能性低而治疗不够积极,此差异在各年龄段中最大。35岁以下患者门-球囊时间也较长,较少植入支架,接受阿司匹林、β受体阻滞剂、戒烟、他汀等治疗措施的比例也较低。

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