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磺达肝癸钠和急性冠状动脉综合征:OASIS 5-6试验数据更新
Fondaparinux and Acute Coronary Syndromes: Update on the OASIS 5–6 Studies
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 编辑:国际循环网 时间:2011/2/12 10:02:58    加入收藏
 关键字:急性冠状动脉综合征 磺达肝癸钠 OASIS 5-6 

    抗凝治疗是急性冠状动脉综合征(ACS)管理的重要组成部分。目前已上市四种抗凝药物,用于ACS的治疗,包括普通肝素(UFH)、伊诺肝素、比伐卢定和磺达肝癸钠。在此描述磺达肝癸钠的优势以及限制其在日常ACS管理中应用的原因。已证实磺达肝癸钠能有效预防深静脉血栓形成(DVT),与低分子肝素(LMWH)等效。对于静脉血栓栓塞性疾病,研究证实磺达肝癸钠不劣于伊诺肝素和UFH。两项关键性研究证实磺达肝癸钠在ACS中的抗凝疗效,其中OASIS-5试验观察非ST段抬高ACS(NSTE-ACS)患者,OASIS-6试验则纳入ST段抬高心肌梗死(STEAMI)患者。OASIS-5试验证实9天时磺达肝癸钠在死亡、心肌梗死(MI)或顽固较伊诺肝素组降低50%,从而导致死亡风险降低。在OASIS-6试验中,磺达肝癸钠被证实优于对照组(UFH或安慰剂)。欧洲和美国指南对磺达肝癸钠的推荐级别分别为ⅠA和ⅠB级,但在日常临床实践中拓展磺达肝癸钠的应用却进展缓慢。探讨出现这一现象的原因,如当前对磺达肝癸钠用于行血管成形术患者疗效的疑问、导管内血栓形成的问题和发生出血并发症时无特效对抗方法。除直接血管成形术外,磺达肝癸钠与伊诺肝素或UFH疗效相仿,同时显著减少出血并发症,因此毫无疑问能带来临床净获益。
 

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