问题：应用心脏磁共振成像（CMR）检查得到左室心肌峰值周向应变（εcc），所示的Duchenne型肌营养不良（DMD）中隐性心功能障碍的自然病程是什么？

    方法：一项病例对照研究纳入70例DMD患者和16例年龄配对的对照，按年龄（小于10 岁或大于10岁）、射血分数（EF）大于或小于55%和有无心肌延迟增强（MDE），将DMD患者进一步分组。图像数据包括稳态自由进动短轴电影stack显像，电影心肌标签显像和MDE。

    结果：EF正常的年幼DMD患者（小于10岁），εcc较对照减少。年龄大于10岁但EF正常的DMD患者较对照εcc进一步减少。EF降低和MDE阳性的终末期患者εcc最低。

    结论：尽管EF正常，年轻DMD患者常有心肌应变异常。这些应变值随年龄增加而出现下降，可能有助于DMD分级。

    评论：该大型DMD患者队列研究提示CMR周向应变分析的实用性。此研究最主要的局限在于它是横断面而非前瞻性研究。因此，患者病情发展只能依靠推测而非研究数据。然而，此研究确实证明随年龄增长和其他进行性疾病的指标变化（EF降低和MDE进展），心肌周向应变逐渐下降。应变测量可能在DMD心肌病自然病程和评价治疗反应中具有重要作用。

J Am Coll Cardiol 2009;53：1204-1210.