复杂病变的指引导管选择
经桡动脉介入治疗（TRI）时虽有许多指引导管可供选择，但应使问题尽量简单化，TRI治疗复杂病变其指引导管的选择与经股动脉途径无明显区别。右冠状动脉病变我通常选择JR 3.5，而左冠状动脉病变时选择JL 4.0，没有必要选择超强支持力的指引导管。因此，我首选Judkins指引导管，超过90%的患者可以成功完成手术，在某些特殊的患者可以选择Amplatz指引导管或Kimny指引导管。

分叉病变处理的最佳策略
处理分叉病变，经桡动脉途径无特殊技巧。分叉病变是介入治疗，包括经股动脉途径面对的共性问题。我个人观点是尽量避免在主支血管和边支血管置入双支架。通常情况下，我会在主支置入支架，必要时对边支进行球囊扩张。并且，处理分叉病变时尽量避免采用分叉支架对吻技术，因为该技术虽然可以取得较好的即刻造影结果，但远期再狭窄的发生率很高。因此，主支置入支架以后，如果边支无闭塞且血流通畅，则不需要进一步处理。如果边支严重狭窄，血流下降明显，我将采用球囊对吻技术。仅在非常必要的情况下，如边支血管出现夹层，我才考虑置入支架。